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过了几天，光绪帝的病情有了好转。
据《崇陵传信录》记载，十月初十，光绪帝准备率百官给慈禧贺寿。
光绪帝从瀛台步行过来，入德昌门，值班的侍卫中有人透过门缝看到光绪帝正在为拜寿做准备工作。
这个时候，从仪鸾殿传来慈禧的懿旨，大意是皇帝卧病在床，不用率百官行礼了。
光绪帝听了，失声痛哭。
据说，过后江苏巡抚奉旨派名医陈莲舫入京。
十月十七日，陈莲舫被军机大臣带去给光绪帝诊治，但他不能直接问光绪帝，要由慈禧代述病状，光绪帝只是点头或简短地回答一两个字。
慈禧让陈莲舫诊脉，陈莲舫便跪在地上给光绪帝诊脉，行医多年，经验丰富的他几乎没有查出什么病象，只能佯装诊脉。
一切都按慈禧代述的病状提出治疗方案，然后转给军机处。
但事实上，此时慈禧已抱病多日，因秘而不宣，宫内外的人大都不知情，故而她不可能代述光绪帝的病状。
据宫内知情人猜测，当时慈禧的病情更严重，极有可能是她先离世，但结果却是瀛台涵元殿先传来噩耗。
坊间传，是年十月二十一日晚，年仅三十八岁的光绪帝在南海瀛台涵元殿驾崩。
那天早晨，御医周景焘曾入内请脉，据他所说，当时看见“光绪仰卧在**，瞪目指口，大概是想吃东西，而那时他身边一个太监宫女都没有，就连寝宫里的器皿也都被太监们拿走，只剩下一个玉鼎”
。
最为凄惨的是，光绪临终前没有一个亲属或大臣在身旁，等隆裕皇后入瀛台探视时，光绪帝早已死去多时。
《清史稿》对此事的记载极简略：“壬申，上疾甚。
懿旨，醇亲王载沣之子溥仪在宫中教养，复命载沣监国为摄政王。
癸酉，上疾大渐，崩于瀛台涵元殿，年三十有八。”
光绪帝究竟死于何时，死因为何？《清室外纪》中说：“皇帝宾天之情形及其得病之由，外人无由详知。”
光绪帝之死扑朔迷离，成为清宫一大谜团，种种议论在雅室高堂、乡间里坊不胫而走。
综合各种议论和猜想，有关光绪帝的死因有以下几种说法：
其一，慈禧阴谋暗害之说。
原国史馆总纂恽毓鼎的《崇陵传信录》和徐珂编著的《清稗类钞》都认为慈禧在病重期间，担心自己死后光绪帝重新掌权并继续推行新政，于己不利，“时太后泄泻数日矣。
有谮上者，谓帝闻太后病，有喜色。
太后怒曰：‘我不能先尔死！
’”
假如光绪帝真是慈禧害死的，那么害死他的原因只有一个：已经七十三岁的慈禧知道自己已病入膏肓，但十分担心自己死后遭到光绪帝清算，以前就有顺治帝清算摄政王多尔衮的先例，所以，她必须在死前安排好朝廷的新布局，预立一个跟她无冤无仇且能秉承其遗志的新帝。
但光绪帝还健在，要立嗣皇显然不可能，除非光绪帝先她死去。
既然皇帝有病，那就有可能找机会谋害他。
至于由谁去实施这一计划，人们做出两种假设：一是李莲英，二是袁世凯。
李莲英是一个八面玲珑、对谁都能讨好的人，而且在“西狩”
时还获得了光绪帝的感激，他最能取得光绪帝的信任，下毒最方便。
至于袁世凯，他曾经是光绪帝最倚信的人，但他在戊戌政变中最后投靠了慈禧，对维新派进行残酷镇压，他担心慈禧死后自己遭到光绪帝报复，所以收买光绪帝身边的内监宫女或近身侍卫帮他实施谋杀，这种猜测也不是不可能。
而且，袁世凯还有其他方面的动机。
他之所以对宪政改革如此热心，是因为他认为立宪能给他个人带来很多好处，一旦朝廷实行君主立宪，作为身兼多职、大权在握的朝中第一重臣，他极有可能被推选为最高领导人，而对他构成最大威胁的显然是光绪帝，所以必欲除之而后快。
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