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此外亦无大病，精神尚好，语言如昔，仍每日勤劳国政。
太后常自言能享高寿”
。
古稀之年的慈禧小病不断，主要为喘咳、腹泻、肠胃不和等病症，不过这些病对慈禧的生活起居和政务处理并未有太大影响。
光绪三十四年（1908）六月以后，她的病情略有加重。
六月初六，御医陈秉钧的诊病记录写得很详细：“皇太后寸关漓象渐起，细而带弦，右部关上尚见滑弦，仍欠冲和之气。
大致厥阴为起病之源，脾胃为受病之所。
嘈杂见减，饱暖频仍，寤寐尚和，胸胁震响。
总核病情，谨拟培脾胃之气，养肝木之阴调理。”
入秋后，慈禧的病情明显加重。
从十月十九日开始，她的饭量减少，庆亲王奕劻知道太后戒烟已久，但生病后反倒想吸几口。
他见太后忍得难受，就弄了一只金盒，里面装满烟膏，入宫献给太后。
他低声对太后说：“老佛爷慈躬不豫，莫如开了这个戒罢。”
慈禧听了，拿起金盒往地上一扔，说道：“谁要吸这鬼东西？快给我拿出去！”
她还是忍住了。
她的病情丝毫没有好转。
十月二十日，御医张仲元、戴家瑜的在诊视记录中写道：“皇太后左部弦而近躁，右寸关滑数鼓指。
咽燥舌干，口渴引饮，时作咳嗽，顿掣两肋作疼。
连用甘寒化燥之法，胃热不减，口渴愈盛。”
这天，慈禧急召庆亲王奕劻，醇亲王载沣，军机大臣袁世凯、张之洞、鹿传霖、世续等入殿议事。
军机大臣们认为，既然事已急迫，又值内忧外患之际，当立年长之人。
慈禧听后勃然大怒。
当天，慈禧连发三道上谕，“醇亲王载沣之子溥仪着在宫内教养，并在上书房读书”
“醇亲王载沣为摄政王”
“谕军机大臣等，朝会大典、常朝班次，摄政王着在诸王之前”
。
这实际上是代替光绪帝立遗嘱，也就是说慈禧已经“知道”
光绪帝命不久矣。
十月二十一日，光绪帝宾天。
慈禧又连发三道懿旨：“摄政王载沣之子溥仪着入承大统为嗣皇帝。”
“溥仪承继毅皇帝为嗣并兼承大行皇帝祧。”
“嗣皇帝尚在冲龄，正宜专心典学，着摄政王载沣为监国。
所有军国政事悉秉予之训示，裁度施行。”
当晚，载沣及诸军机大臣奉召入宫，面承慈禧懿旨，宣布由溥仪继承皇位，自次年起改年号为“宣统”
。
这一天慈禧特别忙碌，为了料理光绪帝的丧事，她强支病体，没怎么休息，最后心力交瘁，胃不纳食，体力衰竭。
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